LA PSICOSOMÁTICA DEL NIÑO ASMÁTICO
Apuntes del libro “La psicosomática del niño asmático” de
Gerad Szwec
¿Existe una relación entre la psicología y el asma?
¿Existe la “personalidad asmática”? ¿Qué dice el psicoanálisis del asma?
Constructos: Mentalización - Angustia
ante el rostro del extraño
Desde
los principios del psicoanálisis, Freud intentó demostrar la relación entre lo
psíquico y lo somático desde su escrito “Estudio comparativo de las parálisis
motrices orgánicas e histéricas”. El autor no niega la importancia de lo
meramente biológico o médico, pero sostiene que lo psíquico influye en las características
y desarrollo de las crisis asmáticas siendo estas una forma de defensa frente a
estímulos que el individuo no soporta y finalmente se descarga a través del
cuerpo.
Para
entender la dinámica del asmático, es necesario tener presente dos conceptos:
La mentalización y la angustia (fobia) frente al extraño.
A propósito de la noción de mentalización
“La mentalización es el trabajo del aparto psíquico que
permite expulsar el exceso de excitaciones (trauma) por vía de la elaboración” Pierre
Marty
La
mentalización es un proceso preconsciente que permite ligar una representación
con un afecto. La falla del preconsciente hace imposible la conexión del inconsciente
y el consciente para la descarga de la excitación, es así que la psique la
descarga por vía motora o somática.
“La hiper- reactividad bronquial equivale de este modo a
una fijación en el cuerpo que sirve de tope a un movimiento regresivo que
incluye a un nivel somático” Gerad Szwec
La angustia ante el rostro extraño
La
angustia del rosto del extraño se produce aproximadamente a partir del mes 6 al
9 en donde él bebe identifica al extraño como “objeto no madre” que da cuenta de
la ausencia de la madre, es decir; el extraño en sí mismo no produce angustia,
es la verificación de la no presencia de la madre lo que genera malestar al
bebe.
Es en
la etapa de la “angustia del extraño” que se instaura la represión como
mecanismo defensivo. La emoción es separada de la representación (miedo a la
desaparición de la madre) y es ligada a una contra investidura, una imagen que
por sí mismo no produce temor (el rosto del extraño).
Esta
falla es lo que Spitz definió como segundo
organizador, (Primer organizador: Se produce cuando él bebé advierte la
presencia de un otro, siendo la sonrisa un indicador del reconocimiento de
este) la cual es un primer paso a una relación triangular, es decir edípica.
Como podrán darse cuenta, el segundo organizador de Spitz se traduce en la vida
diaria como una forma de vinculación con los objetos, por lo cual se podría decir
que existe un tipo particular de
vinculación que del niño asmático.
La relación del “objeto alergia”
“Existe una tentativa permanente del sujeto de
aproximarse al objeto en movimientos sucesivos de captura (identificatoria y
proyectiva), además de la instalación de esta identificación primaria. El
fracaso de la tentativa desencadena una regresión estabilizadora
correspondiente a una fijación arcaica de tipo humoral y da lugar a crisis
somáticas alérgicas” Pierre Marty
El
autor menciona que en los niños asmáticos existe una confusión entre el yo y el
objeto, anhelando una fusión con el objeto que le permita no ver un conflicto
real en él.
Kreisler
y Fain indican algunas casuísticas en relación a la problemática de la angustia
ante el rostro del extraño que afectan a los niños asmáticos:
- · Una pareja de padres rivalizan la figura materna (el padre debería asumir su función de “objeto no madre” en esta etapa)
- · Cuando la madre inviste en exceso libidinal al niño y bloquea el desarrollo autoerotico del niño
- · Cuando la madre tiene una actitud sobreprotectoca (no le permite sentir la ausencia de la madre)
Sin
embargo, Fain reconoce que existe gran diversidad clínica en función a los
niños asmáticos. Por ello establece dos categorías generales:
·
Los que desplazan su
libido de un objeto a otro (uso del primer punto organizador de Spitz para
sobreponerse al segundo)
- · Los que no pueden mantener cohesión con el objeto si no es a distancia, a través de la identificación.
- La posterior aparición del lenguaje en el niño, genera nuevamente una regresión al conflicto del segundo organizador de Spitz, la angustia del rostro del extraño la cual antes era inexpresable, se revive la angustia bajo la tentativa de poder simbolizarlo por el lenguaje.
Conclusiones:
·
En el asmático
existe una imposibilidad de poder “mentalizar” un tipo especial de conflicto
vincular que lo expresa de forma somática
·
El conflicto que se
produce está ligado al segundo organizador de Spitz, el cual la presencia de un
tercero no es advertida como tal sino que da cuenta de la “no presencia” de la
madre. Frente a esto el niño responde:
o
Tendrá angustia
frente a relaciones triangulares
o
La identificación
con el objeto será parte de su relación vincular
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